肥胖的危害(成人肥胖的危害)

今天，世界上近三分之一的人超重或肥胖。在中國，肥胖症正在激增。目前，約有43.6%或6億中國人超重或肥胖。

肥胖已經成為全世界的一個大問題。肥胖的標準是什麽？你離肥胖還有多遠？

臨床上，體重指數(身體質量指數)是診斷肥胖的標準。身體質量指數定義為體重除以身高的平方(kg/m2)。根據亞洲人的體質和肥胖相關疾病的特點，以下是身體質量指數的分類標準。

什麽危害？

即使很多人知道自己肥胖，也不去關注。其實，肥胖是一種疾病，會導致一係列並發症或相關疾病，如糖尿病、高血壓、冠心病、睡眠呼吸暫停、各種腫瘤、生殖係統疾病等。進而影響我們的壽命或導致生活質量下降。平均減少肥胖預期壽命6-7年；其中，重度肥胖(BMI40kg/m2)使男性預期壽命減少10年，女性減少5年。

肥胖會導致一係列並發症或相關疾病，影響我們的壽命或導致生活質量下降。與肥胖相關的健康問題包括：

1.代謝並發症：糖尿病、胰島素抵抗、痛風等。

2.心血管疾病：高血壓、冠心病、中風、充血性心力衰竭、靜脈血栓形成

3.呼吸係統疾病：哮喘、睡眠呼吸暫停等。

4.消化係統疾病：非酒精性脂肪肝、胃食管反流病等。

5.骨關節炎

6.腫瘤：食管癌、腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、腎癌、白血病、子宮內膜癌、宮頸癌、卵巢癌、絕經後乳腺癌、前列腺癌等。

7.尿失禁

8.生殖係統疾病：月經不調、不孕症、多囊卵巢綜合征、妊娠糖尿病、流產等。

9.焦慮和抑鬱

糖尿病常與肥胖並存。

在肥胖可能導致的諸多並發症中，我們發現肥胖往往與糖尿病並存。我國成年人糖尿病比例為11.6%，約1.139億；糖尿病肥胖人數占41.5%。在糖尿病患者中，調查顯示，其中65%的人超重或肥胖，占中國7440萬人。

二型糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病，主要是由於體內胰島素分泌不足或功能障礙引起的代謝紊亂。目前，肥胖被認為是糖尿病的主要危險因素。在所有類型的糖尿病中，二型糖尿病患者約占90%。

肥胖的危害很可怕，但是肥胖合並糖尿病的危害更致命。糖尿病已經成為嚴重威脅人類健康的慢性疾病之一。糖尿病可導致並發症，如冠心病、腎病、視網膜病變和神經病變，這些並發症可導致患者死亡和殘疾。

傳統的糖尿病治療效果有限，因此我們迫切需要一種能夠控製糖尿病及其並發症的治療方法。

目前傳統的治療方法包括飲食控製、運動、口服降糖藥和胰島素注射。二型糖尿病是一種進行性疾病。隨著病程的進展，血糖有逐漸升高的趨勢，控製高血糖的治療強度也會加強。然而，傳統的治療方法很難從根本上治愈糖尿病，使患者的血糖長期保持穩定，無法從根本上預防糖尿病各種並發症的發生和發展。嚴格的飲食控製，反複的血糖波動，造成持續的精神壓力，影響患者的生活質量。因此，糖尿病患者迫切需要一種能夠控製糖尿病及其並發症的治療方法。

近年來，越來越多的肥胖患者接受了減肥和糖尿病手術，並取得了良好的減肥效果。手術不僅有效地減輕了患者的體重，而且有效地改善了大多數患者存在的血糖代謝紊亂。一些肥胖患者在接受減肥和糖尿病手術後，術前並存的糖尿病得到了臨床緩解甚至完全臨床緩解。為什麽減肥和糖尿病手術治療糖尿病這麽有效？減肥和糖尿病手術是如何進行的？

減肥和糖尿病手術的主要機製；

1.減少食物的攝入和吸收，從而減少能量攝入和糖代謝負荷；

2.減輕單純性肥胖患者的體重和脂肪堆積引起的胰島素抵抗；

3.胃腸重建後，腸道-胰島素軸激素的分泌發生改變，從而調節體重，改善糖代謝等一係列代謝性疾病。

減肥和糖尿病手術的好處：

1.這是迄今為止對患者持久和顯著的體重減輕最有效的治療；

2.顯著降低肥胖人群的二型糖尿病發病率；

3.緩解二型糖尿病患者的血糖；

4.顯著解決或改善二型糖尿病和其他肥胖並發症，如心血管疾病等。

5.顯著減少二型糖尿病的用藥及其他並發症；

6.與不進行手術治療相比，減肥和糖尿病手術顯著降低了死亡風險；

7.與未手術患者相比，減肥和糖尿病手術患者的住院時間和住院費用明顯減少；

8.與藥物治療相比，接受減肥和糖尿病手術的患者在總體健康、情緒健康、身體和社會功能、疼痛緩解和個人精力恢複方麵都有不同程度的改善。

目前，兩種主流的手術方法

方法：一方麵在胃的上部建造一個小胃囊，限製食物的攝入；另一方麵，遠端空腸與小胃囊吻合，使食物繞過大部分胃、十二指腸和第一空腸，極大地控製了食物的攝入和吸收。

原理：通過減少胃容量來限製攝入，改變腸道結構來減少吸收，改變胃腸激素的分布和調節，從而調節體重，改善代謝指標。

優點：減肥效果明顯，治療效果有望長期保持。

方法：順著胃大彎的走行方向保留2-6cm幽門以上胃竇，沿胃長軸切除胃的大部，切除全部胃底，使殘留的胃呈“香蕉狀”，容積在60-80ml左右。

原理：減少胃容量的同時去除了更容易產生饑餓素的胃底，從而反饋到大腦調控飲食進而調控體重；

優點：不改變胃腸道的生理狀況，不幹擾食物的正常消化、吸收過程。

哪些患者可接受減重與糖尿病手術？

1、2型糖尿病程15年，且胰島仍存有一定的胰島素分泌功能，空腹血清C肽水平≥正常值下限的二分之一。

2、BMI≥27.5kg/m2

3、男性腰圍90cm、女性腰圍85cm時，可酌情提高手術推薦等級。

4、建議年齡16～65歲

5、BMI在25.0～27.4 kg/m2之間的患者需慎重考慮手術

以上標準，醫生還需要考慮患者代謝綜合征組份或存在合並症的情況，請詳細谘詢醫生

哪些患者不適合進行減重與糖尿病手術？

1、明確診斷為非肥胖型1型糖尿病的患者

2、胰島𔰨ƒž功能已基本喪失，血清C肽水平低下或糖負荷下C肽釋放曲線低平的T2DM患者

3、BMI＜25 kg/m2的患者目前不推薦手術

4、妊娠糖尿病及某些特殊類糖尿病

5、濫用藥物或酒精成癮或患有難以控製的精神疾病的患者

6、智力障礙或者智力不成熟，行為不能自控的患者

7、對手術期望值不符合實際的患者

8、不願承擔手術潛在並發症風險的患者

9、不能配合術後飲食及生活習慣的改變，依從性差的患者

10、全身狀況差，難以耐受全身麻醉或者手術的患者

減重與糖尿病手術的安全性與療效

【減重與糖尿病手術的安全性】

現代外科技術已經能夠將並發症降到最低。大眾對減重與糖尿病手術的風險存在一定的誤解，手術的風險並沒有想象中那麽高。其實，減重與糖尿病手術的死亡率被證實低於其他常見的手術，如膽囊切除術等（您可以從下方表格中比較）。

在肥胖人群中，未實施手術的患者相比實施減重手術的患者死亡風險增加8倍，接受減重與糖尿病手術患者較不接受手術者，相對死亡風險顯著降低89%。上表中可見，減重手術的風險總體是低於很多常見的手術的如膽囊切除術等。

任何手術都有風險，每位患者麵臨的手術風險都不同，減重與糖尿病手術風險的增加往往與患者自身存在的一些因素相關，包括年老、高BMI、男性、高血壓、睡眠呼吸暫停、存在肺栓塞風險、行動不便等。

減重與糖尿病手術的並發症包括常見消化道並發症（出血、瘺、胃食管反流、潰瘍等）、肺栓塞、深靜脈血栓、內疝、呼吸係統並發症（肺不張和肺炎）、膽囊炎和膽石形成等。

我們建議您在手術之前充分的谘詢醫生。

本文到此結束，希望對大家有所幫助呢。